Bel Fıtığı Ameliyatı Hangi Aşamada Yapılır?

 

Bel fıtığı, omurgayı oluşturan kemikler arasındaki disklerin yırtılarak içindeki jel benzeri maddenin dışarı çıkması ve sinir köklerine baskı yapması durumudur. Bu durum, şiddetli bel ağrısı, bacaklarda uyuşma, karıncalanma ve hatta güç kaybı gibi semptomlara yol açabilir. Özellikle uzun süreli oturma, hareketsiz yaşam tarzı, yanlış duruş ve ağır kaldırma gibi faktörler bel fıtığı riskini artır.

Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri

Bel fıtığı tedavisinde hastalığın şiddetine ve hastanın yaşam kalitesine etkisine göre farklı yaklaşımlar uygulanır. Doktorlar genellikle ilk olarak ameliyatsız tedavi yöntemlerini önerirler. Bu yöntemler şunlardır:

• İlaç Tedavisi: Ağrı kesiciler, kas gevşeticiler ve anti-inflamatuar ilaçlar kullanılarak ağrı ve iltihaplanma azaltılmaya çalışılır.
• Fizik Tedavi: Egzersizler ve diğer fizik tedavi yöntemleri ile kasların güçlendirilmesi ve esnekliğin artırılması hedeflenir.
• Manuel Terapi ve Masaj: Bazı durumlarda, uzman kontrolünde yapılan manuel terapi bel kaslarını rahatlatarak baskıyı azaltabilir.
• Enjeksiyonlar: Sinir kökü enjeksiyonları, sinir köklerindeki iltihaplanmayı azaltarak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Dinlenme: Bel bölgesine aşırı yüklenmeyi önlemek için dinlenme önerilir.

Ameliyat Gerektiren Durumlar

Bel fıtığı hastalarının yüzde 90'ı cerrahi dışı tedavi yöntemleriyle iyileşse de bazı durumlarda ameliyat kaçınılmaz hale gelir.

• Şiddetli ve Geçmeyen Ağrı

Eğer 6-8 hafta boyunca fizik tedavi, ilaç ve dinlenme gibi konservatif tedaviler uygulanmasına rağmen ağrıda azalma olmuyorsa, cerrahi bir seçenek olarak gündeme gelebilir.

• 2. Sinir Sıkışması ve Güç Kaybı

Bacaklarda ilerleyici güç kaybı, his kaybı veya refleks kaybı gibi nörolojik bulgular varsa, sinir hasarının kalıcı olmaması için ameliyat gerekebilir. Yürüyecek gücü bulamama, ayak düşmesi gibi belirtiler ameliyat gerektiren ciddi durumlardır.

• 3. Mesane ve Bağırsak Kontrol Kaybı

Bel fıtığı omuriliğe baskı yaparak idrar ve bağırsak kontrol kaybına neden olabilir. Bu durumda acil cerrahi müdahale gerekir.

• 4. Yaşam Kalitesini Ciddi Şekilde Etkileyen Durumlar

Hastanın günlük yaşamını ciddi anlamda etkileyen yıllarca süren ağrı ve hareket kısıtlanması durumlarında cerrahi düşünülebilir.

• 5. Fıtığın Boyutunun Büyük Olması: 

MR veya BT görüntülerinde sinirlere ciddi baskı yapan büyük bir fıtığın tespit edilmesi.

• 6. Tekrarlayan Bel Fıtığı Atakları:

Bel fıtığı atakları sık sık tekrarlıyorsa ve her seferinde daha şiddetli hale geliyorsa, cerrahi müdahale önerilebilir.

Bel Fıtığı Ameliyatı Türleri

Bel fıtığı ameliyatı, hastanın durumuna göre farklı tekniklerle gerçekleştirilebilir. En yaygın kullanılan yöntemler şunlardır:

• Mikrodiskektomi:

  En sık tercih edilen yöntemdir. Mikroskop altında yapılan bu ameliyatta, fıtıklaşmış disk materyali çıkarılarak sinir üzerindeki baskı ortadan kaldırılır. Minimal invaziv bir yöntemdir ve iyileşme süreci genellikle hızlıdır.

• Endoskopik Diskektomi:

  Daha küçük bir kesi ile yapılan bu yöntemde, endoskopik cihazlar kullanılarak fıtıklaşmış disk materyali çıkarılır. Daha az doku hasarı ile sonuçlanır ve hastanın iyileşme süreci daha kısadır.

• Laminektomi:

  Daha geniş bir sinir dekompresyonu gerektiren durumlarda tercih edilir. Omurganın arka kısmındaki kemik yapı (lamina) kısmen çıkarılarak sinir köklerine daha fazla alan sağlanır.

• Füzyon Ameliyatı:

  Omurganın stabilitesinin bozulduğu durumlarda, iki veya daha fazla omurga kemiğinin birleştirilmesi işlemidir. Bu yöntem, bel fıtığına ek olarak omurga kayması gibi durumlarda da kullanılır.

Ameliyatın Riskleri ve Komplikasyonlar

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi, bel fıtığı ameliyatının da bazı riskleri vardır. Bunlar arasında enfeksiyon, kanama, sinir hasarı ve bel fıtığının tekrarlaması sayılabilir. Ancak modern cerrahi teknikler ve deneyimli cerrahlar sayesinde bu riskler en aza indirilmiştir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Bel fıtığı ameliyatı sonrası iyileşme süreci hastadan hastaya değişebilir. Genellikle birkaç hafta içinde normal aktivitelerine dönebilirler. Fizik tedavi ve rehabilitasyon, iyileşme sürecinde önemli bir rol oynar.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Fizik tedavi ve rehabilitasyon programına uymak
• Ağır yük kaldırmaktan kaçınmak
• Doğru yastık ve yatak seçimi yapmak
• Düzenli egzersiz yapmak ve kilo kontrolü sağlamak

Sonuç

Bel fıtığı ameliyatı, ameliyatsız tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu ve ciddi nörolojik sorunların ortaya çıktığı durumlarda gerekli hale gelir. Ameliyat kararı, hastanın semptomları, yaşam kalitesi ve genel sağlık durumu göz önünde bulundurularak hekim tarafından verilir.